1985年，世界卫生组织指出，“没有任何地区的CS（剖宫产）率高于10-15％的理由。”2010年，世卫组织着手审查全世界剖宫产的未充分使用（不足10％）和过度使用（超过15％）。
从2008年的数据来看， 2010年世界卫生组织报告 发现有54个国家的剖宫产率低于10％； 69个国家的剖宫产率高于15％；并且只有14个国家的税率在建议的10％到15％之间。在全球范围内，不必要的剖宫产手术在全球经济资源中所占比例不成比例。根据该报告，2008年全世界进行了620万例不必要的剖宫产手术，费用约为4.32亿美元。
巴西的剖宫产率最高，为45.9％，乍得的最低，为0.4％。建议的剖宫产范围（10％至15％）内的国家是菲律宾，越南，阿拉伯联合酋长国，佛得角，哈萨克斯坦，科威特，危地马拉，摩尔多瓦共和国，黑山，纳米比亚，沙特阿拉伯，洪都拉斯，荷兰，亚美尼亚，乌克兰和阿拉伯叙利亚共和国。
美国的剖宫产率在世界上排名第15位，为30.3％。世卫组织估计，2008年美国673,047例不必要的剖宫产手术的费用为687,167,996美元。 According to the CDC 美国的税率再次上升，目前为32％。新泽西州剖宫产率最高，为38.3％，犹他州最低，为22.2％。
剖宫产后的阴道生物（VBAC）
Since the 1960s, studies have suggested that repeat 剖宫产—which contribute significantly to the overall cesarean rate—are not always necessary. In 1980, the National Institutes of Health (NIH) Consensus Development Conference Panel questioned the necessity of 常规 repeat cesarean deliveries. As a result of this statement 和 citizen advocacy, VBACs increased in the 1980s 和 through the mid to late nineties. However, since 1997, a decline in VBACS has contributed to the overall increase in cesarean delivery. In the chart below, notice the parallels between increased 剖宫产 和 decreased VBACs.
1990年代末开始的VBAC下降是由美国妇产科学院（ACOG）发布的1999年指南促成的，该指南指示VBACS仅在可以立即进行紧急剖宫产的设施中进行。 咨询委员会将支持该指南的证据（共识和专家意见）评为C级，但产生了深远的影响。
A 2007年学习 表明在遵循这些准则的年份中，VBAC服务的可用性显着下降，尤其是在规模较小或更多的隔离医院中。 30％的医院停止了一起提供分娩试验，因为它们无法提供即时的手术和麻醉服务，而且这种情况预计不会改变。当前，麻醉提供者太少，无法确保所有提供分娩服务的医院都可以“立即”进行麻醉，而且这种短缺情况将来还会增加。
尽管如此，2010年，美国国立卫生研究院（NIH） 出版文献综述 在VBAC上得出的结论是，“…对于大多数有剖腹产的女性，VBAC是一个合理而安全的选择。此外，越来越多的证据表明与多次剖宫产相关的严重伤害。”
劳动和对责任的审判
VBAC的成功率令人印象深刻- 60至80％ 对于先前有剖宫产的妇女，分娩试验是成功的。和， 根据NIH, “…分娩后的阴道分娩率一直保持在约74％。” However, 几家医院 提供劳动的机会。一个 2012研究例如，发现有44％的加利福尼亚医院不提供试用服务。
尽管很可能会成功进行分娩试验，但由于担心子宫破裂而引起的赔偿责任问题使获得分娩的机会受到限制，子宫破裂是一种极为罕见的并发症，发生在不到1％的分娩中。 “子宫破裂”一词引起了子宫撕裂的可怕图像。实际上，子宫通常会缓慢流泪，而不是一次全部流泪，并伴有明显的症状。任何孕妇在任何妇女中都可能发生子宫破裂。它甚至可以在分娩开始之前发生，尽管这种情况并不常见。
当然，子宫破裂在分娩试验中比在选择性剖宫产手术中更常见，但是没有办法预测。以下是一些可能的风险因素：
- 具有经典子宫垂直疤痕的女性比具有较低子宫横向切口的女性更有可能发生子宫破裂。
- 引产与子宫破裂有关，即使在阴道分娩中也是如此。诱导药物的副作用 细胞技术例如子宫破裂。
- 一个以上剖腹产
- 入院时宫颈状态不佳。
- 肥胖
- 怀孕间隔少于18个月
- 初次剖宫产的单层封闭
- 先前的阴道分娩降低了子宫破裂的风险。
没有女人死于子宫破裂。与选择性剖宫产相关的产妇死亡风险要比分娩试验高，因为最终阴道分娩比手术安全。
2009年ACOG的一项调查显示，由于担心诉讼，30％的产科医生停止提供劳动和VBAC的审判。 责任风险 是进行剖宫产的主要原因之一。研究还表明，即使在医疗法律环境方面进行适度改善（限制非经济损害和减少医生的医疗事故保险费），也可能导致更多的VBAC和更少的剖宫产。
劳工福利
研究表明，即使分娩后来导致剖宫产，对婴儿也是有益的。只有在分娩开始后荷尔蒙才会起作用，它会改善婴儿的呼吸系统和出生时的警觉状态。总体而言，分娩试验的主要好处是VBAC成功的可能性为74％，并且避免了VBAC成功的可能性。 健康风险 与多次剖宫产有关。
如何增加VBAC成功
当前的统计数据表明，VBAC的成功受到环境的强烈影响。尽管目前仅VBAC的总体汇率 10％到20％ 认证助产士（CNMS）的总体VBAC率为68.9％。在某些实践中，该比率高达80％到90％。
如果您想尝试VBAC，最好的选择是仔细研究您想要使用的从业人员和设施。选择一名VBAC成功率至少达到70％的从业人员，他认为您是一个不错的候选人，并会通过繁琐的工作和交往积极鼓励您。
当您游览要考虑的设施时，请仔细听您对这个地方的直觉。除了询问他们在VBAC上的成功率之外，还请教职员并听取有关VBAC的鼓励。如果您不觉得工作人员对这个概念充满热情，请考虑使用其他设施，选择具有VBAC经验的导乐。
了解有关VBAC的所有知识，并考虑加入 支援团队 of the 国际剖腹意识网络（ICAN）。
资源
这里有一些有用的资源。许多VBAC书籍都来自1980年代第一波VBAC倡导时期。
国际剖腹意识网络 （我可以）
美国国立卫生研究院关于剖宫产后阴道分娩的共识性发展会议：新见解。 (2010)
剪切，装订和修补： 剖腹产后一名妇女收回自己的身体并按自己的意愿生子时，罗安娜·罗斯伍德（Roanna Rosewood）着。罗安娜是 联合创始人兼主持人 出生时间PlanRadio.com，以及 分娩时的人权
VBACF事实詹妮弗·卡梅尔（Jennifer Kamel）’s advocacy website.
婴儿业务 詹妮弗·马古利斯（Jennifer Margulis）
静音刀 路易斯·埃斯特纳（Lois Estner）和南希·怀纳·科恩（Nancy Wainer Cohen）
剖宫产后的阴道分娩 由Lynn Baptisti Richards
从内部出生 由Pam England。 Pam根据自己的剖宫产经验和随后的VBAC创造了这种分娩方法。
有思想的女人’更好的生育指南 通过Henci Goer
伊娜·梅’s分娩指南 by 伊娜·梅 Gaskin
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佩吉·奥玛拉（Peggy O’Mara）是peggyomara.com的编辑和出版商。她在1980年至2011年期间是《母亲杂志》的编辑和出版商，并于1995年创立Mothering.com。 自然地生孩子；自然家庭生活；回家的路； 和 安静的地方 佩吉（Peggy）在欧米茄（Omega）研究所，埃萨伦（Esalen），拉莱什联盟（La Leche League）和比昂内尔（Bioneers）举办了研讨会。她是四个孩子的母亲，两个孩子的祖母。
这是一年前的事，但问题没有改变。任何可以使匹托星分娩的医院都应该能够支持想要自然分娩的妇女！有“rules”进行干预，虽然如此，但至少允许妇女选择不进行干预！
在这一点上，ACOG本身与母婴医学协会已经发布了新指南，而不仅仅是避免…当然，这是CS率背后的驱动力，但是是评估劳动进度的新准则…而且我将这两项研究都提供给我的所有客户，因此他们可能会看到文档彼此所说的话，尽管很少“us”。我不认为你不’不知道这一点，但也许让所有人都容易’s引用本节指南信息：
实务公告＃115，“剖腹产后的阴道分娩”发表于2010年8月的《妇产科》& Gynecology.
和这里’有关评估劳动进度的新准则的信息：
新指南建议延长劳动时间，避免剖腹产妇产科妇科妇产科的产妇剖腹产Laurie Barclay。 2014; 123：693-711。
这些以及其他新文章，以及ACOG主席本人给他的信“colleagues”，请承认并断言，当前的做法不符合母亲/婴儿的最佳健康利益，并且文档应相应地改变其原有方式。不久的将来有什么希望吗？我们’在这个国家早就应该得到一些非常好的最佳产妇护理，不是吗？
感谢您的更新，杰奎琳。这让我非常生气，以至于他们首先制造了问题，现在以解决这个问题而闻名。
佩吉，我担心即使是新的指南也常常被忽略。答案是用我提到的证据武装我们看到的每个女人。如果在她分娩前，我们给每位分娩的妇女最好的证据在她手中以供查看和阅读，然后解释她的法律权利以仅获得最好的证据照护，而我们将开始改变一名妇女的事情。一次。但是如果我们不这样做’不能显示证据’反对我们的文档。掌握了信息后，他们可以事先询问文档是否使用新的ACOG协议。毕竟，他们只为获得最佳证据而付费，对吧？这里’仅从一项有关女性应注意的评估改变的研究中得出以下几点：
进展失败：新旧定义旧定义：进展失败一个模糊的术语，可能意味着缺乏进行性宫颈扩张，婴儿后裔缺乏’头，或两者兼有*新定义：不使用此术语。相反，[[OB）作者声明“只要母婴条件允许，就应为第一阶段和第二阶段的正常潜伏期和活动期留出足够的时间。”**
老定义：积极分娩当子宫颈在3-4厘米之间扩张时；这是您应该看到宫颈扩张迅速开始的时候*新定义：女性可能要等到6厘米的扩张时才能从事积极的分娩。届时，经验丰富的妈妈将比第一次妈妈更快地加快分娩速度**
分娩第一阶段的逮捕老定义：当一名妇女从事活产（3-4厘米）并且其宫缩持续超过2小时没有扩张时，诊断为分阶段逮捕*。仅在女性达到6厘米并且水已经破裂，并且在4个小时或更长时间的充分收缩或6个小时或更长时间的不充分收缩中没有宫颈变化的情况下，才进行诊断。如果妈妈还在<6厘米，则由于她仍处于早期分娩中，因此需要额外的时间和干预措施才能诊断出分娩停止**
我同意以证据为基础的信息是女性的最佳工具，但是如果女性必须说服生育者提供证据，那么我认为她’错误的提供者。我们还需要确保她可以找到已经获得支持成功VBAC最佳记录的提供商。
对，就那个’确实是这个问题。但是，事实证明，无论护理人员是仅使用A级最佳证据护理，还是只是忽略它并使用“routine” or Level B or C care, if a woman knows what BE care is because we show it to her, AND if she know her rights, she may confidently refuse 常规 IV or induction before her body is ready, or may insist 上 TOL whether or not her caregiver is 上 her side. That’s the real triumph…当妇女了解自己的权利并要求医生尊重她们的真实健康状况和宝贝的真实健康状况，并据此获得护理时。它’这是一个艰难的口号，但是我们必须同时教导这两个方面…什么是EB护理以及患者有权要求它，然后没人会说…哦，失败了…C-section for you!”不用挑战它。当文档确定您赢了’被欺负，他们确实的确退缩了，但是坚持良好护理的信心是基于知识。如果你不这样做’不知道什么是好护理，你可以’要求它。我们处于独特的位置，可以在劳动节之前教授和进行研究并建立信心。然后，有准备的妇女将获得他们应有的EB护理。有用！但是我们必须在劳动之前付出时间。它’在LDR中为时已晚“protect”一个女人，照顾得不好。所以只要告诉她这是什么，她就可以避免！
说得好，杰奎琳。您’ve在这篇文章中添加了很多东西。谢谢。
您的网站非常重要且内容丰富。我很高兴参加。
谢谢。
作为英国的助产士，总是很高兴听到对VBAC的持续支持，并知道有可靠的研究来支持它。谢谢